糖尿病人判断糖尿病酮症需关注症状出现时间（数小时至数天内）、关键指标（血糖＞16.7mmol/L、尿酮体阳性、血酮体升高）及典型症状（恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味、脱水、意识改变）。
1. 血糖与尿酮体指标
血糖持续高于16.7mmol/L，尿酮体检测（试纸法）呈阳性或血酮体＞3mmol/L，是诊断酮症的核心实验室依据。老年患者因肾糖阈升高，血糖可能未达典型值但仍需警惕尿酮体阳性。
2. 典型症状表现
早期症状为口渴、多尿、乏力加重；进展期出现恶心呕吐（尤其伴腹痛）、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味（丙酮气味）；严重时脱水（皮肤干燥、尿量减少）、意识模糊甚至昏迷。青少年1型糖尿病患者更易急性发作。
3. 特殊人群注意事项
孕妇（尤其是妊娠糖尿病）需警惕酮症酸中毒，因妊娠激素变化可能加速代谢紊乱；老年2型糖尿病患者可能症状隐匿，仅表现为食欲差、意识淡漠，需动态监测血糖和尿酮体。1型糖尿病患者若漏打胰岛素或感染，需立即排查酮症。
4. 紧急处理原则
立即就医，优先通过静脉补液纠正脱水和电解质紊乱，必要时小剂量胰岛素治疗。避免自行服用降糖药或减少胰岛素剂量。日常需随身携带尿酮试纸，出现阳性或症状加重时，及时联系医生调整治疗方案。
