强直性脊柱炎典型症状包括慢性腰背痛（持续3个月以上，休息后加重、活动后减轻）、晨僵（早晨起床后僵硬感持续≥30分钟）、外周关节痛（常见髋、膝、踝等大关节）、肌腱端炎（如足跟痛），部分患者可出现脊柱活动受限、胸廓活动度下降，严重时发生脊柱畸形或虹膜炎等关节外表现。
慢性腰背痛：疼痛多位于腰骶部，夜间或久坐后加重，晨起活动后缓解，病程常超过3个月，随病情进展可向上蔓延至胸椎、颈椎，导致脊柱活动范围逐渐缩小。
晨僵与脊柱活动受限：晨僵持续时间长，活动后改善不明显，病情晚期可见脊柱强直、驼背畸形，严重影响日常生活及呼吸功能，胸廓扩张受限（正常男性胸围差≥2.5cm，患者常＜1.5cm）。
外周关节与肌腱端病变：髋关节受累多见，表现为髋部疼痛、活动受限，可致跛行；肌腱端炎以跟腱、足底筋膜附着点疼痛为主，部分患者伴发热、乏力等全身症状，需与类风湿关节炎等鉴别。
关节外表现：约25%患者出现急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光，需及时眼科干预；少数可累及心脏传导系统、肺部，出现主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等，需定期监测。
特殊人群注意事项：青少年男性（15~35岁）为高发群体，女性症状较轻但易延误诊断；长期吸烟会加重病情进展，建议戒烟；合并高血压、糖尿病者需更严格控制基础病，避免影响治疗效果。
