强直性脊柱炎常见症状以慢性腰背痛为主，通常在15~40岁发病，夜间或久坐后加重，活动后可缓解，伴随晨僵（持续≥30分钟）、脊柱活动受限，晚期可出现驼背畸形。
晨僵与腰背痛：多始于腰骶部，晨起最明显，活动后减轻，夜间痛醒常见，久坐或弯腰劳作后加重，病程长可发展为持续性疼痛。
外周关节症状：约40%患者累及髋、膝等大关节，表现为疼痛、肿胀、活动受限，髋关节受累可致跛行，女性发病较男性晚1~3年，症状相对较轻。
肌腱端炎表现：足跟、足底筋膜等部位疼痛，可能出现跟腱炎，青少年患者更易出现，可伴发热、乏力等全身症状，持续数周后自发缓解。
脊柱变形：随病情进展，腰椎前凸消失，颈椎活动受限，晚期脊柱呈“竹节样”改变，身高变矮，胸廓活动度下降，影响呼吸功能。
特殊人群注意：儿童患者可能以外周关节炎为首发症状，需尽早干预；孕妇患者炎症活动度可能降低，产后需加强康复锻炼；老年患者疼痛减轻但畸形加重，需关注跌倒风险。
