高尿酸血症治疗以控制尿酸水平为核心，需结合非药物干预与药物治疗，目标将血尿酸维持在360μmol/L以下，合并痛风或并发症者需更低目标。
一、非药物干预为基础
- 低嘌呤饮食，减少动物内脏、海鲜摄入，增加蔬菜、全谷物比例
- 每日饮水2000ml以上，促进尿酸排泄
- 控制体重，避免肥胖，规律运动增强代谢
二、药物治疗分类
- 尿酸排泄药物：适用于肾功能正常者，如[利尿剂]需监测肾功能
- 抑制尿酸生成药物：适用于尿酸生成过多者，如[别嘌醇]需注意过敏风险
- 降尿酸药物：急性发作期避免使用，需在医生指导下从小剂量启动
三、特殊人群注意事项
- 儿童：优先非药物干预，严格避免高嘌呤饮食，不建议使用降尿酸药物
- 孕妇：以饮食控制为主，避免使用影响胎儿的药物
- 老年人：需综合评估肾功能，调整药物剂量，监测心血管风险
四、合并症管理
- 痛风发作：急性期用非甾体抗炎药，避免降尿酸药物突然增加
- 高血压：选择氯沙坦等兼具降尿酸作用的降压药
- 糖尿病：优先二甲双胍，避免噻嗪类利尿剂，定期监测尿酸
五、定期监测与随访
- 首次用药后2周复查尿酸，稳定后每3个月监测一次
- 每年进行肾功能、尿常规检查，评估药物安全性
- 定期评估心血管风险，调整治疗方案
