肾结核病主要由结核分枝杆菌感染肾脏引起，90%以上继发于肺结核，少数源于泌尿生殖系统其他部位结核。
一、感染途径分类
- 血行播散：最常见，结核分枝杆菌经血液从肺部等原发灶扩散至肾脏，尤其在免疫力低下时更易发生。
- 直接蔓延：泌尿生殖系统邻近器官结核（如输尿管、膀胱）直接侵犯肾脏。
- 淋巴播散：少见，结核分枝杆菌经淋巴系统传播至肾脏。
二、易感人群特点
- 糖尿病患者因免疫功能下降风险升高，需严格控制血糖。
- 老年人免疫功能衰退，结核感染后易进展为慢性肾病。
- 长期使用免疫抑制剂者（如器官移植后）需定期筛查。
三、早期诊断提示
- 持续腰痛、肉眼血尿或尿液浑浊。
- 午后低热、盗汗、体重下降等结核中毒症状。
- 尿液中发现抗酸杆菌或结核菌素试验阳性。
四、治疗原则
- 抗结核药物治疗：需遵循早期、联合、规律、全程原则，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
- 手术治疗：药物无效的严重肾结核（如肾积脓、肾自截）需手术切除患肾。
五、预防要点
- 控制肺结核等原发感染，避免结核菌扩散。
- 注意个人卫生，避免与活动性结核患者密切接触。
- 定期体检，尤其是高危人群每年筛查尿常规及肾功能。
