胃幽门螺杆菌感染的治疗以四联疗法为主，疗程通常为10~14天，包含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素。
一、初次治疗（无药物过敏史）
首选四联疗法，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素）。需注意抗生素选择需结合当地耐药情况，阿莫西林过敏者可换用呋喃唑酮或左氧氟沙星。
二、二次治疗（初次失败或耐药）
需通过药敏试验调整方案，常用铋剂四联疗法，可选用不同组合抗生素（如四环素+甲硝唑），疗程延长至14天。治疗前需排查药物过敏史，避免重复使用同类抗生素。
三、特殊人群用药
- 儿童：需严格按体重计算剂量，优先选择阿莫西林+克拉霉素，避免使用喹诺酮类（如左氧氟沙星）及甲硝唑（12岁以下慎用）。
- 老年人：注意肝肾功能，避免使用经肾脏排泄为主的抗生素，可优先选择阿莫西林+呋喃唑酮。
- 孕妇：仅推荐铋剂+青霉素类，禁用克拉霉素、甲硝唑及喹诺酮类，需在医生指导下进行。
四、治疗后复查与注意事项
停药4周后通过碳13/14呼气试验确认根除效果。治疗期间需避免饮酒，保持口腔卫生，餐具单独使用，防止交叉感染。若出现严重不良反应（如皮疹、腹泻），应及时就医调整方案。
