乳酸性酸中毒主要由体内乳酸生成过多或清除障碍导致，常见于糖尿病、严重感染、心肺功能不全、药物影响等情况。
糖尿病相关：糖尿病患者若血糖控制不佳，尤其是酮症酸中毒时，胰岛素缺乏使糖代谢障碍，脂肪分解增加产生大量乳酸。老年患者、合并肾功能不全者风险更高。
严重感染与休克：脓毒症、感染性休克时，组织灌注不足引发缺氧，糖酵解增强导致乳酸堆积。免疫功能低下的人群（如长期服用激素者）感染后更易发生。
心肺功能不全：心力衰竭、严重心律失常或呼吸衰竭时，心肺功能下降致组织缺氧，乳酸生成增加。老年心脏病患者、慢性阻塞性肺疾病患者需警惕。
药物与毒物：双胍类降糖药（如二甲双胍）过量或肾功能不全者使用时，可能影响乳酸代谢。长期酗酒者因乙醇代谢异常也可能诱发。
其他：剧烈运动、横纹肌溶解症、遗传性代谢缺陷（如果糖不耐受）等也可能导致乳酸堆积。低龄儿童、孕妇等特殊人群代谢调节能力较弱，需特别注意。
