乳酸性酸中毒是体内乳酸生成过多或清除障碍，导致血液乳酸浓度升高（通常>5 mmol/L）并引发代谢性酸中毒的急症，严重时可危及生命。
一、常见病因分类
- 组织缺氧性乳酸酸中毒：心搏骤停、休克、严重心肺疾病等导致组织供氧不足，乳酸生成增加。
- 药物/毒物诱导性：二甲双胍（尤其肾功能不全者）、甲醇、氰化物等药物或毒物干扰乳酸代谢。
- 代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒、遗传性乳酸代谢酶缺陷（如丙酮酸脱氢酶缺乏）等。
- 其他：剧烈运动、严重感染、恶性肿瘤等也可能诱发。
二、特殊人群注意事项
- 糖尿病患者：需严格控制血糖，避免酮症酸中毒叠加乳酸升高风险，定期监测肾功能。
- 老年人群：肾功能减退者慎用二甲双胍，用药期间需定期评估肾功能。
- 儿童：罕见但需警惕先天性代谢异常，避免接触有毒物质。
三、紧急处理原则
- 立即停用诱发药物（如二甲双胍），纠正缺氧或休克。
- 严重时需静脉补液、胰岛素治疗（适用于糖尿病患者），必要时血液净化治疗。
四、预防建议
- 糖尿病患者规律监测血糖，避免低血糖和脱水。
- 肾功能不全者避免二甲双胍，改用其他降糖方案。
- 长期用药者定期复查肝肾功能，避免过量运动。
（注：本文仅为科普，具体诊疗请遵医嘱。）
