乳酸性酸中毒主要表现为急性起病（数小时至数天内），伴随明显乏力、恶心呕吐、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意识障碍甚至休克，血乳酸水平显著升高（通常>5 mmol/L），动脉血pH<7.35，常合并电解质紊乱（如高钾血症）。
1. 糖尿病相关乳酸性酸中毒：常见于2型糖尿病患者，尤其老年人群或合并肾功能不全者，常因感染、脱水、使用双胍类药物（如二甲双胍）诱发。症状进展快，可伴血糖显著升高、尿酮体阴性，需紧急补液纠正脱水。
2. 休克或循环衰竭相关乳酸性酸中毒：心源性、感染性休克时，组织灌注不足导致乳酸生成增加，表现为血压下降、四肢湿冷、尿量减少，需优先改善循环（如使用血管活性药物）。
3. 药物或毒物导致的乳酸性酸中毒：甲醇、乙二醇、氰化物等中毒时，乳酸生成异常，多伴随中枢神经系统症状（如抽搐、昏迷），需立即清除毒物并支持治疗。
4. 特发性或罕见病因相关乳酸性酸中毒：如遗传性代谢缺陷（如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症），多见于婴幼儿，常伴溶血性贫血、黄疸，需基因检测明确诊断。
特殊人群注意事项：老年糖尿病患者避免自行调整二甲双胍剂量，肾功能不全者慎用；孕妇需警惕感染性休克风险，及时控制感染；婴幼儿出现不明原因呕吐、呼吸急促时，家长应立即就医，避免延误双胍类药物中毒或代谢性酸中毒的诊治。
