乳酸性酸中毒是因体内乳酸生成过多或清除障碍，导致血液乳酸浓度升高（通常＞5 mmol/L），引发代谢性酸中毒的病理状态，关键在于及时识别与干预。
- 糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者胰岛素不足时，脂肪分解加速产生酮体，同时乳酸代谢受抑制，尤其在血糖控制不佳、感染或脱水时风险显著增加。
- 休克与循环障碍：心源性、感染性等休克状态下，组织灌注不足致无氧代谢增强，乳酸生成激增；严重心衰、心肌梗死等也会因循环衰竭诱发。
- 药物与毒物影响：双胍类降糖药（如二甲双胍）过量或肾功能不全时蓄积，抑制乳酸清除；甲醇、氰化物等毒物可直接干扰乳酸代谢通路。
- 遗传性代谢缺陷：罕见，如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、丙酮酸脱氢酶复合体缺乏症等，因酶功能异常导致乳酸代谢紊乱，多在婴幼儿期发病。
特殊人群提示：老年患者肾功能减退、糖尿病患者需严格监测血糖，避免自行增减药量；儿童用药需谨慎，避免双胍类药物用于2型糖尿病以外的疾病，出现不明原因呕吐、呼吸困难等症状应立即就医。
