胃癌术后是否化疗影响生存期，取决于肿瘤分期、病理类型及患者身体状况。早期胃癌术后化疗获益有限，5年生存率约90%；中晚期需辅助化疗，如未化疗，5年生存率可能降至30%~50%。
早期胃癌术后：肿瘤局限于黏膜或黏膜下层，无淋巴结转移，术后5年生存率可达90%以上。部分患者可暂不化疗，但需每3~6个月复查胃镜、肿瘤标志物等，监测复发风险。
中晚期胃癌术后：肿瘤侵犯肌层或有淋巴结转移，术后化疗可降低50%复发率。常用方案如氟尿嘧啶类+铂类联合，未化疗者中位生存期约10~15个月，化疗可延长至18~24个月。
高龄或身体虚弱者：年龄＞75岁或合并心肺疾病者，化疗耐受性差。可采用单药化疗或最佳支持治疗，以改善生活质量为主，生存期可能缩短至6~12个月。
低分化或印戒细胞癌：此类病理类型恶性程度高，即使早期术后也建议化疗。若拒绝化疗，复发风险显著增加，生存期较化疗者缩短约30%。
术后需根据个体情况制定方案，建议与主治医生沟通，权衡利弊后决策。
