阵发性室上性心动过速可选用钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、洋地黄类等药物终止发作,或长期服用抗心律失常药物预防复发。
一、终止发作药物
- 普罗帕酮:适用于无严重器质性心脏病患者,可能引起房室传导阻滞,哮喘、严重心衰者慎用。
- 腺苷:起效快但作用短暂,适用于血流动力学稳定者,可能引起短暂房室传导阻滞。
二、预防复发药物
- 普罗帕酮:长期服用需监测心电图,有严重心衰、心源性休克者禁用。
- 美托洛尔:适用于合并高血压、冠心病患者,支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
- 胺碘酮:适用于其他药物无效或器质性心脏病患者,需定期监测甲状腺功能、肺功能。
三、特殊人群用药
- 儿童:优先非药物干预,避免使用洋地黄类药物,需在医生指导下用药。
- 孕妇:慎用抗心律失常药物,优先非药物干预,需严格遵医嘱。
- 老年患者:需综合评估肝肾功能,避免使用可能引起低血压的药物。
四、非药物干预
- 刺激迷走神经:如Valsalva动作、颈动脉按摩等,适用于首次发作或药物不耐受者。
- 避免诱因:减少咖啡、浓茶摄入,控制情绪波动,规律作息。
五、注意事项
- 药物治疗需在医生指导下进行,不可自行调整剂量或停药。
- 若心动过速频繁发作或持续时间超过30分钟,应及时就医。
- 药物治疗无效或反复发作时,可考虑射频消融术等非药物治疗手段。



