静脉血栓治疗以抗凝为核心,需结合风险分层选择药物或手术,同时重视基础疾病管理与预防复发。
一、抗凝治疗
根据血栓类型与风险,采用低分子肝素、华法林或新型口服抗凝药。急性血栓需快速启动抗凝,慢性期长期维持,特殊人群需调整方案。
二、药物治疗
低分子肝素适用于急性期,华法林需监测INR,新型口服抗凝药(如达比加群)无需常规监测。老年患者需注意出血风险,肾功能不全者调整剂量。
三、手术干预
急性近端深静脉血栓可采用导管溶栓或血栓切除术,慢性期伴严重症状者考虑静脉滤器植入或静脉瓣膜修复。手术需严格评估适应症与禁忌症。
四、特殊人群管理
孕妇需权衡抗凝与出血风险,优先低分子肝素;肿瘤患者需长期抗凝,定期筛查血栓复发;儿童需避免使用影响骨骼发育的药物,优先物理预防。
五、预防复发
长期卧床者早期活动,高风险人群穿医用弹力袜,控制血压、血糖与血脂。定期复查凝血功能,避免突然停药或自行调整剂量。