冠心病心绞痛治疗以药物为主，硝酸酯类（如硝酸甘油）快速缓解发作，他汀类（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）长期控制病情，抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓。
稳定型心绞痛：首选β受体阻滞剂，可减少心肌耗氧，控制心率，适合合并高血压、心律失常患者；钙通道阻滞剂（非二氢吡啶类）适用于β受体阻滞剂不耐受者，能改善冠脉供血，尤其对变异型心绞痛有效；他汀类药物需长期服用，降低血脂，稳定斑块。
不稳定型心绞痛：需立即就医，硝酸酯类药物静脉或舌下含服快速缓解症状；抗血小板药物（阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛）联用，抑制血栓形成；β受体阻滞剂在无禁忌证时尽早使用，控制心率和血压；他汀类药物需强化治疗，快速降低血脂至目标值。
合并糖尿病或肾功能不全患者：优先选择对代谢影响小的β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，避免加重肾脏负担；他汀类药物需从小剂量开始，监测肝肾功能；抗血小板治疗需权衡出血风险，必要时调整剂量。
老年患者：注意药物相互作用，优先选择长效制剂，避免血压波动过大；β受体阻滞剂需从小剂量起始，逐步调整，防止心动过缓；硝酸酯类药物可能引起头痛、低血压，需注意用药时机和剂量。
特殊人群用药禁忌：对β受体阻滞剂过敏者禁用，哮喘、严重心动过缓患者慎用；钙通道阻滞剂可能引起下肢水肿，心衰患者需评估耐受性；孕妇禁用某些抗心绞痛药物，需严格遵医嘱。
