老年冠心病心绞痛用药需结合合并症、肝肾功能及药物耐受性综合选择，常用药物包括抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等，用药需在医生指导下进行。
一、抗血小板药物
阿司匹林是基础用药，可抑制血小板聚集，降低血栓风险。对于有出血风险或阿司匹林禁忌者，可考虑氯吡格雷。
二、他汀类药物
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物能稳定斑块、降低血脂，延缓动脉粥样硬化进展。需定期监测肝功能。
三、β受体阻滞剂
美托洛尔、比索洛尔等药物可减慢心率、降低心肌耗氧，缓解心绞痛症状。但严重心动过缓、支气管哮喘患者慎用。
四、硝酸酯类药物
硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等可扩张冠状动脉，快速缓解心绞痛发作。长期使用可能产生耐药性，需遵医嘱间歇给药。
五、特殊人群注意事项
高龄患者需谨慎调整药物剂量，避免低血压；合并肾功能不全者需监测药物排泄；糖尿病患者需注意低血糖风险，优先选择对血糖影响小的药物。
用药期间需定期复查心电图、血脂、肝肾功能，保持低盐低脂饮食，适度运动，避免情绪激动和过度劳累。
