冠心病和心绞痛急性发作时，硝酸酯类药物（如硝酸甘油）可快速缓解症状，通常舌下含服后1-3分钟起效；稳定期治疗需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）及钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等。
1. 急性发作期用药
硝酸酯类药物能扩张冠状动脉、减轻心脏负荷，是缓解心绞痛的首选。需注意此类药物可能引起头痛、低血压，青光眼患者禁用。
2. 稳定期基础用药
- 抗血小板药物：阿司匹林可抑制血栓形成，降低心肌梗死风险，有出血倾向者慎用。
- 他汀类药物：调脂稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进展，肝肾功能不全者需监测指标。
- β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌耗氧，哮喘、严重心动过缓患者禁用。
- 钙通道阻滞剂：扩张血管、缓解痉挛，心衰或低血压患者需谨慎使用。
3. 特殊人群用药
老年患者需注意药物相互作用，糖尿病患者慎用β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状），孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药。
4. 非药物干预
控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动（如步行、太极拳），低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5克），保持情绪稳定，避免过度劳累。
5. 紧急就医指征
若用药后症状未缓解或持续加重（如胸痛超过20分钟、伴大汗、呼吸困难），应立即拨打急救电话，切勿延误。
