绝经后子宫内膜增厚是指绝经后女性子宫内膜厚度超过5mm（部分研究采用更高阈值），伴随激素水平变化、内膜组织增生或潜在病变风险。
一、生理性增厚
绝经后内膜因雌激素水平下降通常变薄，但少数女性因激素波动或药物影响（如激素替代治疗）可能出现短暂轻度增厚，多无异常出血，需动态观察。
二、病理性增厚
- 内膜增生症：雌激素长期刺激导致腺体异常增生，分单纯型、复杂型及不典型增生，后者癌变风险高，需活检明确。
- 子宫内膜息肉：良性病变，表现为内膜局部隆起，可能引起异常出血，超声或宫腔镜可诊断。
- 子宫内膜癌：老年女性常见恶性肿瘤，增厚伴出血、排液需警惕，确诊依赖病理检查。
三、高危因素及筛查
肥胖、糖尿病、高血压、晚绝经史女性风险较高，建议绝经后每年妇科超声检查，若内膜≥5mm或伴出血，需进一步宫腔镜或诊刮。
四、处理原则
- 无症状者：定期复查超声监测变化。
- 异常出血者：优先宫腔镜检查+诊刮，明确病理后针对性治疗（如孕激素、手术等）。
- 激素替代治疗患者：需在医生指导下调整方案，避免长期单一雌激素使用。
五、特殊人群提示
老年女性需注意：避免自行补充雌激素，控制体重，规律体检，出现阴道出血立即就医。
