破伤风由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境中繁殖并产生痉挛毒素引发。
伤口污染类型
- 窄而深伤口：如铁钉刺伤、木刺扎伤，因缺氧环境利于细菌繁殖。
- 污染严重伤口：泥土、铁锈、粪便污染的伤口，细菌易定植。
- 烧伤或擦伤：大面积皮肤破损后，若未彻底清创，细菌可侵入。
易感人群
- 儿童青少年：未完成百白破疫苗全程接种者，尤其1~14岁人群风险较高。
- 老年人：免疫功能下降，疫苗接种史不明确者，伤口感染后更易发病。
- 慢性病患者：糖尿病、长期使用激素者，免疫力低下增加感染风险。
预防措施
- 伤口处理：受伤后立即用肥皂水冲洗15分钟以上，碘伏消毒，避免包扎过紧。
- 疫苗接种：儿童按计划完成百白破疫苗接种，成人每10年接种一次破伤风类毒素。
- 被动免疫：伤口污染严重或深度超过1cm时，24小时内注射破伤风抗毒素或人免疫球蛋白。
典型症状
- 肌肉痉挛：初期咀嚼肌紧张，逐渐发展为牙关紧闭、苦笑面容，严重时全身肌肉强直。
- 自主神经症状：血压升高、心率加快、大汗淋漓，可引发呼吸肌痉挛导致窒息。
- 潜伏期：通常7~8天，最短24小时，最长数月，潜伏期越短病情越重。
治疗原则
- 伤口清创：彻底清除坏死组织，敞开伤口促进引流。
- 药物治疗：使用破伤风抗毒素中和游离毒素，必要时使用肌肉松弛剂控制痉挛。
- 支持治疗：保持呼吸道通畅，预防肺部感染，维持水电解质平衡。
特殊人群注意事项
- 孕妇：孕期全程完成破伤风疫苗接种可保护胎儿，未接种者需在分娩前注射抗毒素。
- 婴幼儿：2岁以下儿童慎用抗毒素，优先选择破伤风免疫球蛋白。
- 过敏体质者：使用抗毒素前需做皮肤试验，过敏者采用脱敏注射法。
