胃癌手术术式主要根据肿瘤分期、位置及患者身体状况选择，包括根治性手术（切除范围含足够正常组织及淋巴结清扫）和姑息性手术（缓解症状）。
- 早期胃癌术式：适用于无淋巴结转移的黏膜内癌或黏膜下癌，可选择内镜下黏膜切除术（EMR）或黏膜剥离术（ESD），创伤小，保留胃功能，适合高龄或基础疾病多患者。
- 进展期胃癌术式：
- 远端胃切除术：切除胃远端2/3~3/4，适用于胃窦部、贲门部肿瘤，术后需重建消化道连续性。
- 近端胃切除术：切除胃近端部分，适用于胃上部肿瘤，保留远端胃及幽门功能，减少反流风险。
- 全胃切除术：切除整个胃，适用于胃体部或多原发肿瘤，需行食管空肠吻合，对消化功能影响较大。
- 姑息性手术：肿瘤无法根治切除时，可行胃空肠吻合术解除梗阻，或胃部分切除术缓解出血、疼痛，改善生活质量，适合无法耐受根治术的患者。
- 特殊人群术式选择：高龄患者优先考虑微创手术（腹腔镜辅助），减少创伤；合并糖尿病、心脏病者需评估手术耐受性，优先选择创伤小、恢复快的术式；合并凝血功能障碍者需术前优化凝血状态，必要时调整手术方式。
