胃癌手术治疗以根治性切除为核心，结合肿瘤分期、患者身体状况选择术式，术后需辅助治疗降低复发风险。
早期胃癌手术：适用于肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，无淋巴结转移者。采用腹腔镜或开腹胃部分切除术，保留部分胃功能，术后5年生存率可达90%以上。老年患者需评估心肺功能，合并基础疾病者需调整手术方式。
进展期胃癌手术：肿瘤侵犯肌层或浆膜层，需行胃癌根治术（D2淋巴结清扫），切除范围包括远端胃、近端胃或全胃。年轻患者需更关注术后营养支持，肥胖患者需优化手术路径以减少并发症。
姑息性手术：针对无法根治切除的晚期患者，如姑息性胃部分切除、短路手术等，以缓解梗阻、出血等症状。高龄患者需权衡手术风险与获益，优先选择创伤小的术式。
术后辅助治疗：根治术后根据病理分期，可能需辅助化疗、放疗或靶向治疗。糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染风险；孕妇患者需多学科协作制定方案，优先保障母婴安全。
