凝血五项主要包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D),用于评估凝血系统和纤溶系统的功能状态。
凝血酶原时间(PT):反映外源性凝血途径完整性,延长提示凝血因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏或抗凝物质存在,常用于监测口服抗凝药物(如华法林)的疗效。
活化部分凝血活酶时间(APTT):反映内源性凝血途径完整性,延长提示凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏或抗凝物质干扰,血友病患者常需定期监测。
凝血酶时间(TT):评估纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程,延长可能提示纤维蛋白原减少或异常,或存在肝素等抗凝物质。
纤维蛋白原(FIB):参与凝血共同途径的关键蛋白,降低可见于DIC、肝硬化等,升高则增加血栓风险,妊娠晚期生理性升高。
D-二聚体(D-D):纤溶系统激活的特异性标志物,升高提示血栓形成风险,如深静脉血栓、肺栓塞等,术后患者需关注。
特殊人群提示:孕妇需关注FIB生理性升高及D-D轻度上升;老年人群因血管硬化,D-D升高需警惕血栓;肝病患者易出现PT、APTT延长及FIB降低,用药需谨慎。