升主动脉瘤治疗以手术干预为主，药物仅用于控制血压和心率，无症状者需定期监测，破裂风险高时应尽早手术。
1. 手术治疗
- 开胸主动脉置换术：适用于瘤体直径≥5.5cm或增长迅速者，采用人工血管替换病变升主动脉，需全身麻醉，手术时间约4-6小时，术后需监护心功能。
- 微创腔内修复术：适用于解剖条件合适者，通过血管介入植入带分支支架，创伤小、恢复快，围手术期需严格监测肾功能。
2. 药物治疗
- β受体阻滞剂：控制心率<60次/分，降低主动脉壁压力，适用于所有患者，尤其合并高血压者。
- 血管紧张素受体拮抗剂：延缓瘤体扩张，改善血管顺应性，需定期监测电解质。
3. 定期监测
- 超声心动图：每6-12个月复查，评估瘤体增长率，孕妇需缩短检查间隔。
- CT血管造影：每年检查一次，明确主动脉分支受累情况，急性胸痛者需紧急检查。
4. 特殊人群注意事项
- 孕妇：若瘤体直径>5cm，需在妊娠前评估风险，优先手术，避免孕期血压波动诱发破裂。
- 老年患者：合并冠心病者需调整手术时机，优先药物控制血压，避免过度手术创伤。
- 儿童患者：罕见，多为遗传性疾病，需在专科医生指导下定期随访，避免剧烈运动。
5. 生活方式调整
- 严格控压：血压控制在130/80mmHg以下，避免突然用力。
- 戒烟限酒：吸烟可加速血管硬化，酒精摄入每日不超过20g。
- 低钠饮食：每日盐摄入<5g，预防容量负荷增加。
