假性球麻痹主要表现为上运动神经元损伤导致的吞咽困难、构音障碍、情感障碍及反射异常，核心症状为言语不清、饮水呛咳、情绪波动及强哭强笑。
- 吞咽困难：患者因咽喉部肌肉协调功能受损，出现饮水、进食时呛咳，严重时需依赖鼻饲管维持营养，尤其在进食固体食物时症状更明显，老年患者因吞咽反射减弱，风险更高。
- 构音障碍：表现为发音不清、语速缓慢或语调异常，部分患者出现声音嘶哑，舌肌运动受限导致发音器官控制困难，需家属耐心沟通辅助交流。
- 情感障碍：因脑损伤影响皮质下情感调节中枢，出现不可控的情绪爆发，如突然哭泣或大笑，与患者实际情感状态不符，常伴随焦虑或抑郁倾向，家属需理解并避免刺激。
- 反射异常：角膜反射、吞咽反射等生理反射亢进，腱反射活跃，病理征阳性，患者肢体活动虽正常但精细动作受限，需注意预防跌倒及误吸风险，日常需专人照护。
特殊人群需注意：老年患者吞咽功能退化与基础疾病叠加，风险显著增加，建议定期评估营养状态；儿童患者罕见，若出现需优先排查神经系统先天发育异常，避免药物干预，优先物理康复训练。
