类风湿的典型症状表现为关节晨僵(持续≥1小时)、对称性多关节炎(手/腕/膝等关节为主),伴疼痛、肿胀及活动受限,病情进展可致关节畸形。
晨僵与疼痛:晨起关节僵硬,活动后缓解但持续超1小时,活动时关节疼痛或压痛,夜间可痛醒,阴雨天或寒冷时加重。
关节肿胀与畸形:受累关节红肿热痛,常见于手指近端指间关节、掌指关节,晚期可出现天鹅颈、纽扣花样畸形,膝关节因积液肿胀呈“O”或“X”形腿。
全身症状:部分患者伴低热、乏力、体重下降,少数出现类风湿结节(皮下硬结节,质硬无痛),累及心肺时可致胸膜炎、间质性肺病。
特殊人群表现:儿童类风湿可累及多系统,表现为反复发热、皮疹、虹膜睫状体炎;老年患者关节畸形更明显,易合并骨质疏松,需警惕骨折风险。
治疗原则:早期干预以非甾体抗炎药、抗风湿药(如甲氨蝶呤)为主,配合物理治疗、功能锻炼,避免关节长期制动。



