类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫病，发病年龄多在20~55岁，女性患病率高于男性，若未规范治疗，10年内致残率超50%。
类风湿关节炎的主要类型
- 早期类风湿关节炎：关节肿胀疼痛多在晨起时明显，持续时间短，影像学检查可见关节周围软组织肿胀，实验室检查类风湿因子可阳性。
- 进展期类风湿关节炎：关节畸形逐渐加重，晨僵持续时间超过1小时，X线可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀，类风湿因子滴度明显升高。
- 难治性类风湿关节炎：经规范治疗后症状仍持续进展，关节功能严重受损，需评估生物制剂或靶向药物治疗。
- 缓解期类风湿关节炎：经治疗后症状基本缓解，关节炎症指标恢复正常，但仍需长期监测以防复发。
特殊人群注意事项
- 老年患者：应优先选择对胃肠道刺激小的药物，定期监测肝肾功能，适当增加关节功能锻炼。
- 孕妇：需在医生指导下使用非甾体抗炎药，避免使用甲氨蝶呤等致畸药物，产后注意关节保暖。
- 儿童：罕见，若发病需尽早干预，优先非药物治疗，避免使用影响骨骼发育的药物。
- 合并糖尿病患者：需注意血糖波动，调整药物剂量，避免低血糖发生。
治疗原则
- 非药物治疗：规律运动（如游泳、太极拳）、物理治疗、心理疏导。
- 药物治疗：非甾体抗炎药缓解疼痛，改善病情抗风湿药延缓关节破坏，生物制剂用于难治性病例。
- 手术治疗：关节置换术适用于严重关节畸形患者，滑膜切除术适用于药物治疗无效的病例。
预防措施
避免寒冷潮湿环境，注意关节保暖，保持规律作息，均衡饮食，控制体重，减少关节负担。
