低位肛瘘是指肛瘘的瘘管位置较低，外口距肛门缘5cm以内，内口多位于肛管或直肠下段的肛瘘类型，主要由肛周脓肿破溃或切开引流后形成，常见于青壮年男性。
低位肛瘘的分类及特点
- 皮下肛瘘：瘘管位于肛门周围皮下组织，外口多在肛周皮肤，内口常与肛周脓肿破溃口对应，表现为局部反复流脓、瘙痒。
- 括约肌间肛瘘：瘘管穿过肛门内外括约肌之间，内口位于齿状线附近，外口多在肛周皮肤，易因括约肌收缩导致疼痛或排便不适。
- 经括约肌肛瘘：瘘管穿过外括约肌浅部、深部及肛提肌，内口多在肛管后位，外口可在肛周不同位置，可能伴随肛门功能轻度影响。
特殊人群注意事项
- 婴幼儿：肛瘘少见，多因肛周感染或先天畸形引起，需优先保守治疗（如温水坐浴），避免过早手术影响肛门发育。
- 孕妇：孕期激素变化及腹压增加易诱发，治疗需兼顾胎儿安全，以局部清洁和药物坐浴为主，必要时择期手术。
- 糖尿病患者：高血糖易延缓愈合，需严格控制血糖，加强局部护理，必要时联合全身抗感染治疗。
治疗原则
- 非手术治疗：适用于急性感染期或手术不耐受者，通过局部清洁、坐浴及广谱抗生素（如头孢类）控制炎症。
- 手术治疗：为主要根治手段，包括肛瘘切开术、肛瘘切除术等，需根据瘘管位置选择术式，术后需定期换药促进愈合。
