席汉综合征是产后大出血休克导致垂体缺血坏死,引发腺垂体功能减退的内分泌疾病,主要表现为闭经、无乳、性欲减退等,严重时可危及生命。
席汉综合征分为急性与慢性两类。急性型多在产后1周内发病,因大出血致垂体前叶缺血坏死,表现为突然无乳、严重乏力、血压下降。慢性型常于产后数月至数年发病,逐渐出现闭经、毛发脱落、怕冷、反应迟钝等症状。
诊断需结合病史与检查。病史方面,患者多有产后大出血休克史;检查包括性激素水平检测(如雌二醇、促黄体生成素降低)、垂体激素(如促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素)水平下降,以及影像学检查(垂体MRI显示萎缩)。
治疗以激素替代为主。甲状腺功能减退时,需补充左甲状腺素;肾上腺皮质功能减退时,补充糖皮质激素;性腺功能减退时,补充雌激素或孕激素。治疗期间需定期复查激素水平,调整药物剂量。
特殊人群需特别注意。妊娠期女性若有产后大出血史,应提前告知医生,孕期加强监测;老年患者需注意激素替代可能增加心血管风险,需在医生指导下调整剂量;哺乳期女性若发病,应立即停止哺乳,优先采用人工喂养。