高血脂的治疗以非药物干预为基础，辅以药物治疗，需根据血脂异常类型、心血管风险分层及个体情况制定方案。
一、生活方式干预
- 饮食调整：控制饱和脂肪酸（如动物油脂）和反式脂肪酸摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）及不饱和脂肪酸（深海鱼、坚果），限制胆固醇（＜300mg/日）。
- 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合2-3次抗阻训练，避免久坐。
- 体重管理：超重/肥胖者减重目标5%-10%，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。
- 戒烟限酒：吸烟会降低HDL-C，建议完全戒烟；男性每日酒精≤25g，女性≤15g。
二、药物治疗
- 他汀类药物：用于高胆固醇血症或混合型高脂血症，降低LDL-C，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。
- 贝特类药物：适用于高甘油三酯血症（TG≥5.6mmol/L），如非诺贝特。
- 依折麦布：可联合他汀类，抑制肠道胆固醇吸收。
- PCSK9抑制剂：用于极高危患者或他汀不耐受者，如依洛尤单抗。
三、特殊人群管理
- 糖尿病患者：LDL-C目标＜1.8mmol/L，优先他汀治疗。
- 老年人：需权衡获益与耐受性，优先选择中等强度他汀，避免肝肾功能损害。
- 儿童青少年：先通过饮食运动干预，仅纯合子家族性高胆固醇血症需药物治疗。
- 孕妇/哺乳期女性：优先生活方式干预，药物需严格遵医嘱。
四、定期监测
首次治疗后4-8周复查血脂，达标后每3-6个月复查；高危人群每1-3个月监测，调整治疗方案。
