新生儿发绀是指新生儿出生后出现的皮肤、黏膜（如鼻尖、耳垂、口腔黏膜）呈现青紫色的现象，由于血液中还原血红蛋白浓度超过50g/L（正常新生儿出生时血色素较高，随生长逐渐变化），或异常血红蛋白衍生物（如高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）累积所致，可能提示心肺功能异常或循环障碍。
一、 中心性发绀与周围性发绀
中心性发绀由心肺疾病引发，如先天性心脏病（室间隔缺损、大血管错位等）导致体循环血氧饱和度下降，表现为全身发绀，伴呼吸急促、心率加快；周围性发绀则因局部循环障碍，如寒冷环境、休克，或血管收缩（如新生儿硬肿症）引起，仅四肢末端发绀，经保暖或改善循环后可缓解。
二、 真性红细胞增多症相关发绀
部分新生儿因宫内缺氧、胎粪吸入等导致红细胞代偿性增多，血红蛋白浓度显著升高（足月儿＞220g/L），血液黏稠度增加，血流缓慢，还原血红蛋白比例上升，引发全身发绀，需通过血常规检查（红细胞计数、血红蛋白值）明确诊断。
三、 高铁血红蛋白血症
罕见但严重，多因新生儿接触氧化剂（如某些药物、食物）或遗传性酶缺乏（如NADH-细胞色素b5还原酶缺乏），导致血红蛋白被氧化为高铁血红蛋白（Fe3?），失去携氧能力，表现为发绀伴呼吸困难、嗜睡。此类情况需紧急就医，检测高铁血红蛋白水平。
四、 特殊人群护理要点
早产儿、低出生体重儿（＜2500g）因肺功能未成熟，易发生呼吸窘迫综合征，需密切监测血氧饱和度（SpO?），维持呼吸支持；有心脏病家族史的新生儿，出生后需筛查心脏结构与功能，早期干预可降低发绀风险。护理中避免过度包裹导致体温过低，及时排查低血糖、窒息等诱因。
五、 紧急处理原则
发现发绀时，立即改善通气（如清理呼吸道、刺激啼哭），保持环境温暖（维持中性温度），监测生命体征。若发绀持续或伴拒奶、呻吟、抽搐，需尽快转诊至具备新生儿重症监护能力的医疗机构，通过血气分析、心脏超声等明确病因，避免延误治疗。
