性生活时勃起障碍（ED）指持续或反复无法达到/维持足够勃起以完成满意性生活，病程通常超过3个月。ED可能由生理（血管、神经、激素问题）或心理（焦虑、抑郁、压力）因素单独或共同导致。
生理因素相关ED：糖尿病、高血压等慢性病会损伤血管和神经，影响勃起血流；肥胖、缺乏运动、吸烟会降低性能力；年龄增长（尤其50岁后）因激素水平下降、血管功能减弱，ED发生率上升。
心理因素相关ED：工作压力、婚姻矛盾、性经验不足等引发焦虑，形成"表现焦虑-勃起失败-更焦虑"恶性循环；抑郁等情绪障碍也会降低性欲和勃起能力。
特殊人群注意事项：老年男性需排查高血压、糖尿病等基础病，优先改善生活方式；中年男性若ED突然发生，可能是心血管疾病预警信号，建议及时就医；青少年ED多与心理压力有关，需家长避免过度指责，鼓励沟通。
非药物干预优先：规律运动（如有氧运动）、健康饮食（减少高脂高糖）、戒烟限酒可改善血管功能；心理疏导（如伴侣支持、心理咨询）能缓解焦虑；改善睡眠、减压也有助于恢复勃起功能。
药物治疗提示：若生活方式调整无效，可在医生指导下使用PDE5抑制剂类药物，但需注意禁忌（如与硝酸酯类药物同用）。
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