胃穿孔手术需立即就医,关键在黄金4小时内明确诊断并手术治疗,避免感染性休克。
非手术治疗:适用于空腹小穿孔、症状轻且无并发症者,需胃肠减压、禁食禁水,静脉补液并监测生命体征,期间若出现腹痛加剧或发热,需立即转为手术。
急诊手术:适用于穿孔大、症状重或非手术无效者,常见术式为穿孔修补术,合并严重感染时需腹腔冲洗引流,术后需抗生素预防感染。
术后护理:术后6小时可少量饮水,逐步过渡至流质饮食,避免辛辣刺激食物;老年患者需加强肺部护理防感染,糖尿病患者需严格控制血糖,促进伤口愈合。
特殊人群注意:儿童胃穿孔需警惕先天性畸形或外伤,优先保守治疗;孕妇需兼顾胎儿安全,选择对母婴影响最小的术式;合并慢性肾病者需调整补液方案,避免电解质紊乱。



