子宫内膜增生癌变率因病理类型和临床特征不同而有显著差异，单纯性增生10年内癌变率约1%~3%，复杂性增生约3%~8%，不典型增生癌变率可达23%~30%，且年龄＞40岁、肥胖、糖尿病等人群风险更高。
单纯性增生：多见于育龄期女性，与长期无排卵或激素失衡相关，癌变风险较低。若月经周期紊乱或异常出血，建议通过调节生活方式（如控制体重、规律作息）改善，必要时短期使用孕激素类药物干预。
复杂性增生：腺体结构异常更明显，癌变风险较单纯性高。需加强随访，每3~6个月复查宫腔镜或诊刮，优先选择孕激素治疗，同时严格控制体重、血糖，避免肥胖加重激素紊乱。
不典型增生：属于癌前病变，癌变风险高且进展快。40岁以上或无生育需求者，建议考虑子宫切除术；年轻有生育需求者，可尝试大剂量孕激素治疗并密切监测，一旦治疗无效或癌变倾向加重，需及时手术。
特殊人群提示：肥胖女性应积极减重（目标BMI 20~24），糖尿病患者需严格控糖，避免高胰岛素血症刺激内膜增生；长期月经异常者（如周期＞35天或淋漓出血），建议尽早筛查激素水平和内膜病理，早干预可显著降低癌变风险。
