血脂高，胆固醇高，怎么办？

血脂高、胆固醇高需优先通过3-6个月生活方式干预（如低油低盐饮食、规律运动），若仍不达标（总胆固醇≥6.2mmol/L、低密度脂蛋白≥4.1mmol/L），需在医生指导下评估是否用药。

一、明确血脂指标与风险分层

总胆固醇（TC）正常范围为2.9~5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是核心干预目标，≥4.1mmol/L为高危。甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L时需同步控制。

二、生活方式干预

1. 饮食调整：减少饱和脂肪（如肥肉）和反式脂肪（如油炸食品）摄入，增加鱼类、坚果、蔬菜摄入，每日胆固醇控制在300mg以下。

2. 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练。

3. 体重管理：超重者减重5%~10%可显著改善血脂，BMI控制在18.5~23.9kg/m2。

三、特殊人群注意事项

• 糖尿病患者：LDL-C目标值<1.8mmol/L，需优先控制血糖。

• 孕妇：孕期血脂可能生理性升高，需在医生指导下干预，避免自行用药。

• 老年人：以安全为前提，优先非药物干预，若需用药，需定期监测肝肾功能。

四、药物干预原则

高危人群（如冠心病史、糖尿病合并高血压）需启动他汀类药物（如阿托伐他汀），用药期间监测血脂及肌酸激酶，避免与贝特类药物联用。儿童青少年以饮食运动为主，不建议常规用药。