血脂高，胆固醇高怎么办？

血脂高、胆固醇高需通过「生活方式干预+必要药物治疗」综合管理，多数患者通过规范干预可控制指标至安全范围，建议优先非药物干预，特殊人群需个体化调整。

1. 明确血脂异常分级与目标值

总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）为核心监测指标。LDL-C是首要干预目标，普通人群目标值＜3.4 mmol/L，合并心血管病者＜1.8 mmol/L；TG＞5.6 mmol/L时需紧急干预以预防胰腺炎。

2. 生活方式干预为基础

• 饮食：减少饱和脂肪（如肥肉）和反式脂肪（如油炸食品）摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）和Omega-3脂肪酸（深海鱼、坚果），每日胆固醇摄入＜300 mg。

• 运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合每周2次力量训练，避免久坐。

• 减重：BMI控制在18.5~23.9 kg/m2，腹围男性＜90 cm、女性＜85 cm。

3. 药物治疗的适用人群

确诊动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病、高血压合并血脂异常等高危人群，需在医生指导下启动他汀类药物（如阿托伐他汀），或联合依折麦布等。特殊人群如孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者需严格遵医嘱。

4. 特殊人群注意事项

• 老年人：优先控制LDL-C，避免过度降脂导致营养不良，建议每3个月监测血脂。

• 儿童青少年：若家族性高胆固醇血症（FH），需从儿童期开始筛查干预，避免肥胖和不良饮食习惯代代相传。

• 糖尿病患者：将LDL-C控制在＜2.6 mmol/L，同时管理血糖和血压，减少心血管事件风险。

定期体检（20~40岁每5年1次，40岁以上每年1次），及时发现血脂异常并干预，可显著降低心脑血管疾病风险。