预激综合征B型是一种心脏电传导系统异常疾病,由房室旁路(Kent束)提前传导激动引起,多见于无器质性心脏病者,常表现为阵发性心动过速或房颤,部分患者可能无明显症状。
一、心电图特征
典型心电图显示PR间期缩短(<0.12秒),QRS波增宽(>0.12秒),伴δ波(预激波),V1导联QRS主波向下,提示旁路位于右侧游离壁。
二、临床表现
多数患者无症状,少数因快速性心律失常出现心悸、胸闷、头晕,严重时可诱发晕厥或心力衰竭。房颤时若旁路前传不应期短,可能导致极快心室率,增加猝死风险。
三、诊断方法
通过心电图初步筛查,心脏电生理检查(EPS)可明确旁路位置、数量及传导特性,指导后续治疗决策。
四、治疗策略
无症状或偶发心动过速者可暂观察;频繁发作者需药物(如普罗帕酮、胺碘酮)控制心室率,或射频消融术根治。合并房颤且旁路前传快者,需紧急处理以避免血流动力学恶化。
五、特殊人群注意事项
儿童患者若无症状且无心律失常史,可定期随访;老年患者合并基础疾病时需更密切监测,避免过度劳累及情绪激动,减少心律失常诱发因素。



