预激综合征是一种因心脏存在异常传导通路（旁路）导致的心律失常疾病，多见于无器质性心脏病者，少数与先天性心脏病或心脏手术相关。
一、分类及特征
- A型预激：旁路位于左心室后侧壁，心电图V1导联呈δ波和QRS波主波向上，常见右束支阻滞图形。
- B型预激：旁路位于右心室侧壁，V1导联δ波和QRS波主波向下，呈左束支阻滞图形。
- 隐匿性预激：仅存在逆传功能，无前传能力，心电图无δ波，需电生理检查确诊。
二、临床表现
多数患者无明显症状，少数可出现心悸、胸闷、头晕，严重时可诱发室上性心动过速或房颤，甚至导致晕厥或猝死。
三、诊断方法
心电图是筛查关键，典型表现为PR间期缩短（<0.12秒）、QRS波增宽（>0.12秒）伴δ波。确诊需经心脏电生理检查定位旁路。
四、治疗原则
- 无症状者：无需特殊治疗，避免过度劳累及情绪激动。
- 症状频发者：药物（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）控制心率，或通过射频消融术根治。
- 合并房颤/房扑：需紧急处理，预防血栓栓塞，优先考虑射频消融。
五、特殊人群注意事项
- 儿童：低龄儿童（<3岁）慎用抗心律失常药物，首选射频消融（需严格评估风险）。
- 孕妇：无症状者可观察，发作时优先药物控制，避免影响胎儿。
- 老年人：合并基础心脏病者需加强监测，射频消融前评估手术耐受性。
六、预后与建议
多数患者预后良好，规范治疗后可正常生活。建议定期复查心电图及心脏超声，避免自行停药或剧烈运动。
