主动脉瘤是主动脉局部或弥漫性扩张超过正常直径50%的病理状态，可发生于胸主动脉或腹主动脉，若破裂将导致大出血危及生命。
一、按解剖位置分类
- 胸主动脉瘤：累及升主动脉、主动脉弓或降主动脉，常见于马方综合征患者，男性发生率更高。
- 腹主动脉瘤：以肾动脉水平以下为主，50~70岁男性高发，吸烟是主要危险因素。
二、按病因分类
- 动脉粥样硬化性：最常见，多见于老年人，与高血压、高脂血症相关。
- 遗传性疾病：如马方综合征、特纳综合征，青少年即可发病。
- 感染性：少见，由梅毒、结核等感染引起，可伴动脉壁破坏。
三、按病理特征分类
- 真性动脉瘤：动脉壁全层扩张变薄，瘤壁含动脉壁三层结构。
- 假性动脉瘤：动脉壁破裂后形成血肿，瘤壁缺乏动脉组织成分。
四、特殊人群注意事项
- 中老年男性：需定期超声筛查，尤其有高血压、糖尿病史者。
- 女性：绝经后因雌激素下降风险增加，建议结合心血管危险因素评估。
- 孕妇：罕见但需警惕，若合并主动脉夹层需多学科协作处理。
五、治疗原则
- 无症状小动脉瘤：控制血压（目标<140/90mmHg），戒烟限酒，每6~12个月复查影像。
- 高危患者：直径>5.5cm的胸主动脉瘤或>5cm的腹主动脉瘤，建议手术干预。
- 药物治疗：β受体阻滞剂可降低主动脉壁应力，合并冠心病时优先使用。
