代谢性酸中毒主要因体内酸性物质生成过多、排出障碍或碱性物质丢失过多,导致血液pH值下降。
- 高AG型代谢性酸中毒:常见于乳酸酸中毒(如休克、缺氧、剧烈运动)、酮症酸中毒(糖尿病未控制、长期禁食)、肾功能不全(尿毒症)等情况,血阴离子间隙(AG)升高。
- 正常AG型代谢性酸中毒:多因肾小管功能障碍(如肾小管酸中毒)、腹泻、肠瘘等碱性物质大量丢失,或摄入酸性药物(如氯化铵)引起,血AG正常。
- 特殊人群注意:婴幼儿呕吐腹泻易快速丢失碱性物质,需及时补水防脱水;老年人肾功能减退,药物代谢慢,酸中毒风险高,需定期监测肾功能;糖尿病患者需严格控糖,避免酮症酸中毒。
- 治疗原则:轻度酸中毒可通过纠正病因(如补液、控制感染)改善;严重时需遵医嘱使用碱性药物(如碳酸氢钠),但不可自行用药。
代谢性酸中毒需及时就医,明确病因后针对性治疗,避免延误病情。