代谢性酸中毒的病因主要分为酸性物质生成过多、肾脏排酸能力下降、碱性物质丢失过多三类。
一、酸性物质生成过多
糖尿病酮症酸中毒(DKA)因胰岛素不足导致脂肪分解增加,产生大量酮体;乳酸酸中毒多由严重感染、休克等引发组织缺氧,乳酸堆积。
二、肾脏排酸能力下降
慢性肾病(CKD)晚期肾功能受损,无法有效排泄酸性代谢物;肾小管酸中毒(RTA)因肾小管重吸收碳酸氢根减少或排酸障碍,导致体内酸性物质蓄积。
三、碱性物质丢失过多
严重腹泻、肠瘘等使肠道碱性分泌物大量流失;肾小管性酸中毒(RTA)Ⅰ型、Ⅱ型因肾小管重吸收碳酸氢根减少,导致体内碱性物质不足。
四、特殊人群注意事项
糖尿病患者需严格控制血糖,避免酮症酸中毒;慢性肾病患者应定期监测肾功能及酸碱指标;婴幼儿腹泻时需及时补液,防止碱性物质过度丢失。
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