急性阑尾炎多数需手术,尤其是发病48小时内、症状加重或有穿孔风险者。
儿童患者:年龄越小风险越高,穿孔率达30%以上,建议尽早手术,避免延误导致并发症。
老年患者:症状不典型,可能体温正常但炎症进展快,需综合评估手术必要性,避免保守治疗掩盖病情。
妊娠期患者:右下腹疼痛可能被误认为子宫收缩,穿孔率增加至25%,需优先考虑手术,降低母婴风险。
免疫低下者:如糖尿病、肾病患者,炎症易扩散,建议尽快手术,避免保守治疗引发脓毒症。
药物治疗:仅适用于发病超过48小时、症状轻微且无并发症的非手术观察患者,需严格监测病情,一旦加重立即手术。



