高血压用药需根据个体情况选择,常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂等,具体用药方案需由医生评估后确定。
老年高血压患者:优先选择长效降压药,如钙通道阻滞剂或利尿剂,需注意监测肾功能和电解质,避免体位性低血压。
合并糖尿病或肾病患者:推荐血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,可延缓肾功能恶化,降低尿蛋白排泄。
合并冠心病或心衰患者:β受体阻滞剂或利尿剂较为适宜,能改善心肌重构,减少心脏负荷,但需避免突然停药。
妊娠高血压患者:首选甲基多巴或拉贝洛尔,禁用ACEI和ARB类药物,需严格遵医嘱调整剂量,定期监测血压和胎儿情况。
难治性高血压患者:可联合两种或以上降压药,如ACEI/ARB联合利尿剂,需排查继发性高血压原因,优化生活方式。
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