高血压患者常用降压药主要包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂五大类。
钙通道阻滞剂
适用于老年高血压、单纯收缩期高血压等，代表药物如硝苯地平、氨氯地平。可能引起脚踝水肿、面部潮红等不良反应，对合并冠心病患者有一定益处。
血管紧张素转换酶抑制剂
适用于合并糖尿病肾病、心力衰竭等患者，如卡托普利、依那普利。常见干咳、血钾升高等副作用，双侧肾动脉狭窄者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
与血管紧张素转换酶抑制剂作用类似，干咳发生率低，如氯沙坦、缬沙坦。适用于对血管紧张素转换酶抑制剂不耐受者，禁忌同前者。
利尿剂
如氢氯噻嗪、吲达帕胺，适用于轻中度高血压、老年高血压。可能导致电解质紊乱，痛风患者慎用，糖尿病患者需监测血糖。
β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔，适用于合并冠心病、心律失常患者。可能引起心动过缓、支气管痉挛，哮喘、二度以上房室传导阻滞者禁用。
特殊人群需特别注意：老年患者可能对多种药物敏感，需从小剂量开始；糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂，需监测肾功能；妊娠高血压患者需严格遵医嘱选择药物，避免影响胎儿。
