肝积水治疗需结合病因与积水程度，核心为控制原发病（如乙肝、肝硬化等）并对症排出积液。
一、肝硬化门静脉高压型：以螺内酯、呋塞米等利尿剂为主，需监测电解质，避免低钠低钾。晚期患者可考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）或腹腔穿刺放液。
二、病毒性肝炎型：优先针对病因抗病毒治疗（如核苷类似物），配合保肝药物，严重时需人工肝支持。
三、恶性肿瘤转移型：以靶向药物、化疗或介入栓塞控制肿瘤，少量积液可观察，大量积液需穿刺引流并局部灌注药物。
四、心源性肝淤血型：控制心衰（如利尿剂、血管扩张剂），低盐饮食，监测心功能指标，避免剧烈活动。
特殊人群提示：老年患者需防电解质紊乱，孕妇慎用利尿剂，儿童需严格评估用药安全性，建议在专科医生指导下治疗。
