幽门螺旋杆菌是否必须治疗，取决于个体健康状况。有消化性溃疡、胃癌家族史等高危因素者需治疗，无症状感染者可暂观察。
有消化性溃疡病史者：无论有无症状，均需根除治疗，以降低溃疡复发风险。研究显示，根除后溃疡复发率可从60%降至5%以下。
胃癌家族史或胃癌高发地区人群：建议治疗，因该菌是Ⅰ类致癌原，长期感染增加胃癌风险。
不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜患者：需排查并治疗，部分患者根除后贫血可改善。
无症状感染者：若年龄＜45岁、无报警症状（如体重下降、黑便），可暂缓治疗，定期复查。老年或合并严重基础疾病者，需权衡获益与风险。
特殊人群：孕妇需在医生指导下治疗，哺乳期女性建议停药后再哺乳；儿童（尤其是＜12岁）需严格评估，优先非药物干预，避免滥用抗生素。
治疗方案以四联疗法为主，疗程10~14天，具体药物需遵医嘱。治疗后4周复查呼气试验，确认根除效果。
