怀疑轻微脑梗（短暂性脑缺血发作或腔隙性脑梗死），最准确的检查是头颅CT平扫（排除脑出血）+ 头颅MRI/DWI（明确缺血病灶），建议在症状出现后4.5小时内完成，特殊人群需结合具体情况调整。
1. 基础检查：头颅CT平扫
- 作用：快速排除脑出血，初步筛查大血管病变。
- 局限性：对微小梗死灶（＜20mm）敏感性低，发病24小时内可能无阳性表现。
2. 精准定位：头颅MRI/DWI
- 优势：DWI序列可在发病数分钟内显示缺血灶，对腔隙性梗死、脑干/小脑病变敏感性达95%以上。
- 适用人群：CT阴性但高度怀疑脑梗者，或需明确病灶大小、位置及侧支循环情况。
3. 血管评估：CTA/MRA/DSA
- CTA/MRA：无创筛查脑血管狭窄、闭塞及动脉瘤，适合急诊初步评估。
- DSA：金标准，可清晰显示血管细节，用于术前规划或疑难病例。
4. 特殊人群提示
- 糖尿病/高血压患者：需同步监测血糖、血压，避免因基础病加重症状。
- 老年女性：需警惕非典型症状（如头晕、肢体麻木），MRI检查应优先于CT。
- 儿童：罕见，若发病需排查血管畸形，建议转诊专科。
5. 紧急处理原则
- 时间窗内：优先溶栓治疗（如rt-PA），需排除出血风险。
- 非时间窗内：启动抗血小板（如阿司匹林）、他汀类药物治疗，控制危险因素。
（注：具体检查方案需由神经内科医生结合病史、体征综合决定，切勿自行判断。）
