严重心肌病治疗需结合病因、心功能分级及并发症综合干预，关键措施包括药物（如β受体阻滞剂、ACEI/ARB类）、非药物（心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器）及支持治疗（机械辅助装置、心脏移植），需长期随访监测。
一、药物治疗
针对心力衰竭、心律失常及心肌重构，常用血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂（ACEI/ARB）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（MRA）等，必要时联合利尿剂或SGLT2抑制剂。
二、器械与手术干预
心功能Ⅲ-Ⅳ级且药物疗效不佳者，可考虑心脏再同步化治疗（CRT）或植入型心律转复除颤器（ICD）；终末期患者需评估心脏移植或左心室辅助装置（LVAD）适配性。
三、特殊人群管理
老年患者需警惕药物相互作用及肾功能变化，优先选择肾毒性低的药物；妊娠期女性需权衡药物致畸风险与心衰恶化危害，多学科团队协作制定方案；儿童患者禁用肾毒性药物，优先无创辅助治疗。
四、生活方式干预
严格限制钠盐摄入（<5g/日），控制液体量，避免剧烈运动；戒烟限酒，维持理想体重（BMI 18.5-24.9），规律监测血压、心率及体重变化。
五、并发症防治
积极控制房颤心室率，预防血栓栓塞（CHA?DS?-VASc评分≥2分者需抗凝）；定期筛查电解质紊乱，预防高钾血症等药物副作用；避免感染、贫血等诱因加重病情。
