横纹肌溶解综合征是因横纹肌细胞受损,肌红蛋白等物质释放入血,引发急性肾损伤等并发症的临床症候群,常见于挤压伤、药物副作用、感染等情况,需及时干预。
病因分类及特点
- 创伤性病因:如长时间压迫肢体(如地震、挤压综合征),肌肉持续受压导致缺血坏死;运动过量或突然剧烈运动(如马拉松后),肌肉纤维过度疲劳损伤。
临床表现与诊断
典型症状为肌肉疼痛、无力、尿液呈茶色(肌红蛋白尿),严重时伴少尿或无尿。诊断需结合肌酸激酶(CK)显著升高(通常>1000 U/L)、肌红蛋白阳性及肾功能指标异常。
治疗原则
首要措施为快速补液(如生理盐水)以预防肾损伤,需监测尿量及电解质;药物治疗需根据病因选择,如他汀类药物引发者需停药;必要时进行血液净化治疗(如血液透析)。
特殊人群注意事项
老年患者因肾功能储备下降,需更早干预;儿童尤其是婴幼儿,肌肉容量小,损伤后更易快速进展,需密切监测CK及尿量;孕妇需权衡药物副作用与病情风险,优先非药物支持。
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