自发性腹膜炎治疗需结合腹水感染情况,以抗感染、控制感染源及支持治疗为主。
一、初始经验性抗感染治疗
针对肠道菌群来源的常见致病菌,初期可使用头孢类抗生素联合甲硝唑。疗程通常14天,需根据腹水培养及药敏结果调整方案。
二、肝硬化腹水相关自发性腹膜炎
需同时治疗肝硬化基础病,包括利尿剂调整、白蛋白输注及低盐饮食。避免过度放腹水,预防电解质紊乱。
三、特殊人群注意事项
老年患者需监测肾功能及药物蓄积风险,糖尿病患者注意血糖波动,儿童患者禁用肾毒性抗生素,优先选择对肠道菌群影响小的药物。
四、预防复发策略
定期监测腹水蛋白水平,低蛋白血症者补充白蛋白,必要时使用口服抗生素维持治疗。避免长期使用广谱抗生素,预防耐药菌产生。



