自发性腹膜炎是肝硬化腹水患者因肠道细菌易位引发的腹腔感染，主要表现为腹痛、发热、腹水增多，严重时可致感染性休克。
一、常见致病因素
肝硬化腹水患者肠道屏障功能减弱，肠道细菌突破屏障进入腹腔引发感染，常见致病菌为大肠杆菌等革兰阴性菌。
二、临床表现
典型症状包括腹痛（多为持续性隐痛或胀痛）、发热（体温常38℃以上）、腹水迅速增多，部分患者伴恶心、呕吐、乏力，严重者出现意识障碍、血压下降。
三、诊断方法
需结合病史、症状及检查：腹水白细胞计数＞250×10?/L，中性粒细胞比例＞50%，腹水培养可检出致病菌，排除继发性腹膜炎（如消化道穿孔等）。
四、治疗原则
- 抗感染：尽早使用广谱抗生素，如头孢噻肟等，疗程通常5-10天，根据药敏结果调整方案。
- 支持治疗：补充白蛋白、利尿剂控制腹水，必要时腹腔穿刺放液缓解腹胀。
- 预防复发：肝硬化患者需定期监测腹水变化，避免肠道感染诱发因素。
五、特殊人群注意事项
老年患者感染症状可能不典型，需密切观察体温及意识变化；儿童患者罕见，若出现不明原因腹痛、腹水，需及时排查感染源；孕妇应尽早干预，避免感染扩散影响妊娠安全。
