自发性腹膜炎是肝硬化腹水患者并发的腹腔无菌性炎症，多由肠道细菌易位引发，常见于肝硬化中晚期，死亡率较高。
一、诱因与风险因素
肝硬化门静脉高压致肠黏膜屏障受损，肠道细菌经腹膜直接扩散；长期卧床、营养不良、免疫力低下者风险更高；合并肝肾综合征、感染时发病率显著上升。
二、临床表现
典型症状为发热、腹痛、腹胀加重，伴腹水迅速增多；部分患者仅表现为腹水感染性加重，需结合腹水常规检查（白细胞>250/μL）确诊。
三、诊断与鉴别
需通过腹水穿刺检查（白细胞计数、细菌培养）与结核性腹膜炎、癌性腹水等鉴别；肝功能Child-Pugh C级、腹水蛋白<10g/L提示高风险。
四、治疗原则
早期干预以广谱抗生素为主，如头孢类、喹诺酮类；同时补充白蛋白、利尿剂控制腹水；反复发作者需评估肝移植可能性。
五、特殊人群注意事项
儿童患者需严格评估肝肾功能，避免使用肾毒性药物；老年患者慎用利尿剂，监测电解质；孕妇需优先非药物干预，兼顾胎儿安全。
